Tratamentul atraumatic

Tratamentul restaurativ atraumatic este folosit:

–         pentru  pacienţii  cu  fobie  dentară

–         pentru dinţii temporari (de lapte)

–         parte  a  procesului  de  acomodare  a  pacienţilor  tineri

–         pentru  pacienţii  cu  probleme  psihice

Această  tehnică  a  fost  introdusă  la  începutul  anului  1990  în  ţările  dezvoltate. Ea  prevedea o  combinaţie  a  tratamentului  restaurativ  cu  cel  preventiv  pentru  dinţii  temporari  şi  permanenţi.

Tratamentul cariei atît la dinţii temporari cît şi tratarea molarilor de şase ani sunt două obiective deosebit de importante ale terapiei pedodontice. Din păcate este recunoscută ca deosebit de frecventă teama de stomatolog atît la persoanele adulte cît şi la copii. Acest lucru duce la lipsa controalelro la timp şi a posibilităţii instituirii metodelor preventive.

În această direcţie subliniem datele din literatura de pecialitate care recomandă folosirea metodelor de îndepărtare chimică a cariei dentare la copii şi tineri care se află la începutul terapiei tocmai pentru a fi cîştigată încederea acestora şi a învinge teama de medicul dentist.

 

Îndepărtarea chemo-mecanică a cariei dentare

Îndepărtarea  chemo-mecanică  a  dentinei  cariate  este  un  concept  abordat  de  puţin  timp. Substanţa  iniţială dezvoltată  pentru  îndepărtarea  chemo-mecanică  a  cariilor  necesită  aplicarea  unei  mari  cantităţi  de  gel  pentru  a  obţine  rezultate  bune. A  fost  considerată  dificilă  de  cei  mai  mulţi  practicieni  şi  de  aceea  nu  a  fost  utilizată  prea  mult, însă  tehnologia  în  acest  domeniu  a  evoluat  şi  produsele  care  sunt  acum  disponibile  sunt mult  mai  eficiente. Acum  sunt  disponibile  produse  comerciale  precum  Carisolv. Ele  conţin  două  geluri  care  sunt  amestecate  pentru  a  furniza  agentul  activ  care  separă  caria dentară de

Un  avantaj  al  preparării  chemo-mecanice  moderne  este  că  dentina  sănătoasă  nu  este  îndepărtată.

 

Tehnica  îndepărtării  chemo-mecanice  a  cariei:

Instrumente:

–         cele  două  geluri,  care  vor  fi  amestecate  doar  înainte  de  utilizare

–         instrumentar  de  mână  neascuţit  special  creat

–         rulouri  de  vată

Accesul:

Dacă  nu  există  cavitate, se  va  realiza  accesul  la  dentina  cariată  aceasta  putând  implica  utilizarea  pieselor  de  mână.

Îndepărtarea  cariei :

–         acoperirea  dentinei  cariate  cu  gel

–         se  aşteaptă  20 sec. pentru  ca  gelul  să  ia  contact  cu  dentina

–         în acest timp gelul va devenii tulbure

–         curăţarea  uşoară  a  dentinei  cariate  cu  instrumentar  de  mână  special

–         îndepărtarea  gelului  cu  spălături uşoare cu apă sau cu  rulouri  de  vată  şi  aplicarea  unui  gel  proaspăt

 

Observaţii
Gelul  activat  are  o  acţiune  de  aproximativ  30 min.

Această  tehnică  este  indicat  a  fi  utilizată  numai  cu  instrumente  speciale  de mână.

Îndepărtarea  în  totalitate  a  dentinei  cariate  şi  aplicarea  gelului  poate  dura  mai  mult  de  15  min. Pentru a reduce timpul de preparare producătorii  au  introdus  o  piesă  cu  viteză  redusă,  dar  pentru  un  copil  care  refuză  să  accepte  piesa  acesta  nu  este  un  beneficiu.

Unii  copii  se  plâng  de  gustul  şi  mirosul  gelului, aşa  că o  bună izolare  este  un  beneficiu.

Dacă  dentina cariată  este  foarte  aproape  de  pulpă, pentru  a  evita  deschiderea  camerei  pulpare  în  timpul  îndepărtării  dentinei  este  indicat  a  se  realiza  protecţie  pulpară  sau  devitalizare.

În cele ce urmează vă prezentăm cazul unui pacient în vârsta de 14 ani care s-a prezentat cu o leziune carioasă simplă ocluzală la nivelul lui 36.  Cavitatea este deschisă de către procesul carios şi accesul este direct.

Protocolul clinic de tratament a leziunii carioase cu ajutorul Carisolv

–         izolarea dintelui cu ajutorul rulourilor de vată

–         aplicarea gelului într-un godeu

–         aplicarea gelului în interiorul cavităţii carioase

–         se fac mişcări de instrumentare a materialului în interiorul cavităţii

–         aplicarea gelului în interiorul cavităţii carioase

–         se fac mişcări de instrumentare a materialului în interiorul cavităţii

–         se aşteaptă 30 secunde

–         se observă tulburare materialului introdus în cavitate

–         se îndepărtează ţesuturile alterate din cavitate

–         se poate observa din imaginea de mai sus uşurinţa cu care se poate îndepărta dentina alterata din cavitate

–         se constată că dentina alterată îşi modificăconsistenţă

–         spălarea cavităţii cu apă călduţă şi uscarea acesteia cu buletede vată

–         se aplică gel proaspăt

–         se repetă operaţiunea pănă când gelul rămâne transparent

–         se îndepărtează toate urmele de gel prin spălături uşoare cu apă călduţă sau cu bulete de vată imbibate în apă

–         uscarea cavităţii cu rulouri de vată

După îndepărtarea procesului carios se decide aplicare unei obturaţii cu compozit fotopolimerizabil avînd ca bază hidroxidul de calciu şi un glassliner